मेडिक्लेम का मतलब क्या हैं? और यह कैसे काम करता है?

Mediclaim Meaning in Hindi – मेडिक्लेम का मतलब क्या हैं?

What is Mediclaim in Hindi – मेडिक्लेम क्या हैं?

यदि यह उन प्रश्नों में से एक है जो आपको अपने स्वास्थ्य के लिए व्यापक वित्तीय सुरक्षा प्राप्त करने से रोक रहा है, तो हम आपकी सहायता के लिए यहां हैं! आइए विस्तार से समझते हैं कि मेडिक्लेम पॉलिसी क्या है ताकि आप अपने परिवार की भलाई के लिए सही चुनाव कर सकें।

मेडिक्लेम का मतलब क्या हैं? (Mediclaim Meaning in Hindi)

अधिकांश लोगों के लिए भ्रम का एक सामान्य क्षेत्र हेल्थ इन्शुरन्स और मेडिक्लेम के बीच का अंतर है, जो अक्सर एक को दूसरे के लिए गलत समझते हैं। भले ही दोनों आपात स्थिति के दौरान वित्तीय सुरक्षा प्रदान करते हैं, मेडिक्लेम हेल्थ इन्शुरन्स के लिए सिर्फ एक और शब्द नहीं है।

सरल शब्दों में, मेडिक्लेम पॉलिसी स्वास्थ्य बीमा का एक रूप है जो केवल चिकित्सा खर्चों के लिए कवरेज प्रदान करती है लेकिन किसी अन्य गैर-चिकित्सा व्यय को कवर नहीं करती है। प्रस्तावित कवरेज का स्तर पॉलिसी द्वारा दी जाने वाली अधिकतम बीमा राशि पर निर्भर करता है। कुछ लोग मेडिक्लेम को हेल्थ इन्शुरन्स के समान समझ लेते हैं। हालांकि, मेडिक्लेम पॉलिसीस की तुलना में हेल्थ इन्शुरन्स प्लान्स में कवरेज का व्यापक दायरा होता है। आइए मेडिक्लेम के उन महत्वपूर्ण पहलुओं पर एक नज़र डालें, जिन पर आपको प्लान को अंतिम रूप देने से पहले विचार करना चाहिए:

• प्रीमियम: प्रीमियम आपकी मेडिक्लेम प्लान को सक्रिय रखने के लिए आपके द्वारा अपने बीमाकर्ता को किए गए भुगतान हैं। प्रीमियम की लागत बीमा राशि, आयु, स्थान आदि जैसे चर पर निर्भर करती है।
• दावे: इलाज के दौरान हुए चिकित्सा खर्च की प्रतिपूर्ति पाने के लिए आप अपनी चिकित्सा प्लान पर बीमा दावा कर सकते हैं।
• प्रकार: विभिन्न प्रकार की मेडिक्लेम पॉलिसीयां उपलब्ध हैं जो जनसांख्यिकी की एक विस्तृत श्रृंखला को पूरा करती हैं, जैसे व्यक्तिगत मेडिक्लेम प्लान, फैमेली मेडिक्लेम प्लान, गंभीर बीमारी चिकित्सा प्लान, आदि।
• कैशलेस मेडिक्लेम: मेडिक्लेम पॉलिसी एक कैशलेस उपचार पॉलिसी प्रदान करती है जहां बीमा कंपनी सीधे अस्पतालों के साथ आपके चिकित्सा बिलों का सेटलमेंट करती है, हालांकि, यह सुविधा केवल बीमा कंपनी के चुनिंदा नेटवर्क अस्पतालों में ही लागू होती है।
• कर लाभ: जैसा कि आयकर अधिनियम, 1961 की धारा 80डी में उल्लेख किया गया है, आप भुगतान किए गए प्रीमियम पर ₹25,000 तक की कर कटौती प्राप्त कर सकते हैं। वरिष्ठ नागरिकों के लिए यह सीमा बढ़ाकर ₹50,000 कर दी गई है।

मेडिक्लेम क्या है? (What is Mediclaim in Hindi?)

मेडिक्लेम बीमा पॉलिसी एक प्रकार की बीमा पॉलिसी है जिसे विशेष रूप से पॉलिसीधारक के चिकित्सा खर्चों को कवर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यदि आपके पास मेडिक्लेम इन्शुरन्स पॉलिसी है, तो आप भुगतान के लिए अपने बिल बीमा कंपनी को जमा कर सकते हैं। वैकल्पिक रूप से, आप कैशलेस ट्रिटमेंट का ऑप्‍शन चुन सकते हैं जो चिकित्सा बिलों के निपटान के लिए बीमा कंपनी और अस्पताल प्रशासक को जिम्मेदार बनाता है।

मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत, बीमा कंपनी आपके फंड की प्रतिपूर्ति तब करती है जब कंपनी को मेडिकल बिल जमा किए जाते हैं। यदि किसी व्यक्ति के पास मेडिकल बिलों को कवर करने के लिए संसाधन नहीं हैं, तो मेडिक्लेम प्लान कैशलेस उपचार पॉलिसी भी प्रदान करता है। कैशलेस ट्रिटमेंट पॉलिसी के तहत, पॉलिसीधारक को बिल भुगतान के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है क्योंकि बीमा कंपनी सीधे अस्पताल के बिलों का भुगतान करेगी। इस लेख में, हम मेडिक्लेम पर गहराई से विचार करेंगे और भारत में मेडिक्लेम खरीदना क्यों महत्वपूर्ण है।

मेडिक्लेम बीमा कैसे काम करता है? (How Does Mediclaim Insurance Work?)

मेडिक्लेम बीमा पॉलिसीधारकों को चिकित्सा आपात स्थिति के दौरान वित्तीय बैकअप प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह समझने के लिए कि मेडिक्लेम पॉलिसी क्या है और यह कैसे काम करती है, आपको इसके बारे में निम्नलिखित बातों को जानना होगा:

• कवरेज प्रदान करता है – यह पॉलिसी अवधि के दौरान दुर्घटना, सर्जरी या गंभीर बीमारी के कारण अस्पताल में भर्ती होने की लागत को कवर करता है।
• प्रीमियम भुगतान – हेल्थ इन्शुरन्स के अन्य सभी रूपों की तरह, मेडिक्लेम का लाभ उठाने के लिए आपको नियमित रूप से प्रीमियम राशि का भुगतान करना होगा।
• रिन्यूअल टर्म – हालांकि, मेडिक्लेम एक पूर्व-निर्दिष्ट बीमा कवर के साथ आता है, और आपको हर अवधि के अंत में पॉलिसी को नवीनीकृत करने की आवश्यकता होती है ताकि आप लाभों का आनंद उठा सकें।
• सेटलमेंट ऑप्‍शन – अपनी पसंद के अनुसार, आप या तो कैशलेस अस्पताल में भर्ती या प्रतिपूर्ति (Reimbursement) सेटलमेंट की पेशकश करने वाले मेडिक्लेम का ऑप्‍शन चुन सकते हैं। कैशलेस अस्पताल में भर्ती मेडिक्लेम अधिक सुविधाजनक है क्योंकि बिलों का सेटलमेंट बीमा प्रदाता द्वारा सीधे अस्पताल के साथ किया जाता है। जबकि प्रतिपूर्ति (reimbursement) पद्धति के लिए आपको अपनी जेब से खर्चों का सेटलमेंट करने की आवश्यकता होती है, और कुल राशि की प्रतिपूर्ति बीमाकर्ता द्वारा की जाती है।

मेडिक्लेम इन्शुरन्स और हेल्थ इन्शुरन्स में क्या अंतर हैं? (Difference Between Mediclaim Insurance and Health Insurance)

मेडिक्लेम क्या है? और मेडिक्लेम कैसे काम करता है? जैसे कुछ बुनियादी सवालों के जवाब देने के बाद अब हेल्थ इन्शुरन्स और मेडिक्लेम बीमा के बीच के अंतर को समझने का समय आ गया है। भले ही मेडिक्लेम हेल्थ इन्शुरन्स की तरह लगता है, लेकिन दोनों के बीच कुछ प्रमुख अंतर हैं।

यहां कुछ प्रमुख संकेत दिए गए हैं जो मेडिक्लेम और हेल्थ इन्शुरन्स के बीच असमानताओं को समझने में आपकी सहायता करेंगे:

मेडिक्लेम इन्शुरन्स और हेल्थ इन्शुरन्स के बीच अंतर

आइए निम्न टेबल की सहायता से समझते हैं कि हेल्थ इन्शुरन्स मेडिक्लेम बीमा से कैसे भिन्न है:

अब जब आप मेडिक्लेम प्लान और हेल्थ इन्शुरन्स प्लान के बीच का अंतर जानते हैं, तो आप एक सूचित बीमा निर्णय ले सकते हैं।

हेल्थ इंश्योरेंस मैटरनिटी बेनिफिट्स, क्रिटिकल इलनेस कवर और COVID केयर जैसे ऐड-ऑन कवर्स के ढेरों के साथ आता है। हालाँकि, मेडिक्लेम इसकी पेशकश नहीं कर सकता है। इसके बजाय, कमरे के किराए में संशोधन और वेटिंग पिरियड में कमी जैसे कुछ लाभ हैं जिनका आप लाभ उठा सकते हैं।

एक हेल्थ इन्शुरन्स प्लान को पॉलिसीधारक की चिकित्सा आवश्यकताओं के अनुसार अनुकूलित या वैयक्तिकृत किया जा सकता है, जिससे वे काफी लचीले हो जाते हैं। दूसरी ओर, मेडिक्लेम में कोई लचीलापन नहीं है लेकिन फिर भी यह फायदेमंद हो सकता है।

अब जबकि हमारे पास इस प्रश्न का जवाब है कि ‘मेडिक्लेम पॉलिसी क्या है? (What is Mediclaim in Hindi?)’ अब हम मेडिक्लेम की बारीकियों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, इसके प्रकारों से शुरू करते हुए।

मेडिक्लेम पॉलिसीस के प्रकार (Types of Mediclaim in Hindi)

बहुत से लोग अक्सर यह धारणा रखते हैं कि मेडिक्लेम पॉलिसी केवल एक ही प्रकार की होती है, लेकिन इसमें कई भिन्नताएं होती हैं। पॉलिसी खरीदारों के लिए उपलब्ध सबसे लोकप्रिय मेडिक्लेम पॉलिसीस के बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ते रहें।

1. व्यक्तिगत मेडिक्लेम (Individual Mediclaim)

यह मेडिक्लेम बीमा एक व्यक्ति के लिए है। लाभ और पॉलिसी भत्तों का लाभ केवल बीमित व्यक्ति ही उठा सकता है।

एक व्यक्तिगत मेडिक्लेम प्लान अस्पताल में भर्ती होने के दौरान पॉलिसीधारक द्वारा वहन किए गए खर्चों को कवर करती है। जैसा कि नाम से पता चलता है, यह केवल बीमित व्यक्ति को कवरेज प्रदान करता है। इंडिविजुअल मेडिक्लेम उन लोगों के लिए सबसे उपयुक्त है जो अकेले या बिना किसी आश्रित के रह रहे हैं।

2. फैमिली फ्लोटर मेडिक्लेम (Family Floater Mediclaim)

यह बीमा प्लान बीमित व्यक्ति के परिवार के किसी भी तत्काल सदस्य के चिकित्सा खर्चों को कवर करती है।

फैमिली फ्लोटर मेडिक्लेम मूल रूप से एक व्यक्तिगत पॉलिसी के समान है। हालांकि, पॉलिसीधारक के अलावा, फैमिली प्लान पॉलिसीधारक के जीवनसाथी, बच्चों और माता-पिता को भी कवरेज प्रदान करते हैं। यह एक प्रीमियम के तहत अपने तत्काल परिवार को सुरक्षित करने के इच्छुक किसी भी व्यक्ति के लिए एक उत्कृष्ट ऑप्‍शन है।

3. वरिष्ठ नागरिक प्लान्स (Senior Citizen Plans)

एक वरिष्ठ नागरिक मेडिक्लेम प्लान 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों की चिकित्सा आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए डिज़ाइन की गई है।

यह विशेष रूप से उम्र से संबंधित बीमारियों के खर्चों को कवर करता है, जो कि बुनियादी मेडिक्लेम पॉलिसीस में शामिल नहीं हैं। आप अपने माता-पिता, ससुराल वालों, या आपके परिवार में 60 वर्ष की आयु पार कर चुके किसी भी व्यक्ति के लिए वरिष्ठ नागरिक प्लान प्राप्त कर सकते हैं।

4. गंभीर बीमारी मेडिक्लेम (Critical Illness Mediclaim)

यह बताने की जरूरत नहीं है कि कैंसर, हृदय रोग और गुर्दे की विफलता जैसी पुरानी बीमारियों के उपचार से आप पर आर्थिक बोझ पड़ सकता है, इसलिए गंभीर बीमारी मेडिक्लेम में निवेश करना एक स्मार्ट ऑप्‍शन है। ये पॉलिसी अस्पताल में भर्ती होने और गंभीर स्थितियों के उपचार सहित चिकित्सा खर्चों के लिए कवर प्रदान करती हैं।

5. पर्सनल एक्सीडेंट पॉलिसी (Personal Accident Policy)

व्यक्तिगत दुर्घटना मेडिक्लेम पॉलिसियां ​​आंशिक विकलांगता, पूर्ण विकलांगता और आकस्मिक मृत्यु के खिलाफ चिकित्सा कवर प्रदान करती हैं। हालांकि यह एक जरूरी प्‍लान नहीं है, पर्सनल एक्सीडेंट मेडिक्लेम आपको और आपके प्रियजनों के भविष्य को और सुरक्षित करता है।

6. मेडिक्लेम बीमारी पॉलिसी प्लान (Mediclaim Illness Policy Plan)

हृदय, लीवर, किडनी आदि से संबंधित बीमारी जिसमें निदान और उपचार के लिए एकमुश्त धन की आवश्यकता होती है, वह भी मेडिक्लेम बीमा पॉलिसी के तहत कवर किया जाता है।

7. मेडिक्लेम प्रोटेक्टर पॉलिसी प्लान (Mediclaim Protector Policy Plan)

यह मेडिक्लेम प्लान सामान्य बीमारियों जैसे डेंगू, टाइफाइड आदि के लिए चिकित्सा खर्च को कवर करता है।

मेडिक्लेम पॉलिसीस की विशेषताएं (Features of Mediclaim Policy in Hindi)

यदि आप मेडिक्लेम की अवधारणा के लिए नए हैं, तो पहली कुछ चीजें जो आपके दिमाग में आती होंगी, वह यह होंगी: मेडिक्लेम पॉलिसी क्या है? यह हेल्थ इन्शुरन्स से किस प्रकार भिन्न है? और इसके कितने प्रकार हैं? हालांकि हमने इन सभी सवालों के जवाब दे दिए हैं, लेकिन हमने अभी तक मेडिक्लेम की विशेषताओं को कवर नहीं किया है।

जबकि प्रत्येक मेडिक्लेम पॉलिसी की विशेषताएं बीमा प्रदाता के आधार पर भिन्न होती हैं, यहां कुछ सामान्य हैं जो अधिकांश प्लान्स में पाई जा सकती हैं:

1. कैशलेस सेटलमेंट

यदि आपने कभी सोचा है कि ‘कैशलेस मेडिक्लेम क्या है’, तो आप इसका पता लगाने वाले हैं। मेडिक्लेम में निवेश करके आप कैशलेस सेटलमेंट का लाभ उठा सकते हैं। कैशलेस मेडिक्लेम के तहत, बीमा प्रदाता द्वारा बिल और चिकित्सा व्यय का भुगतान सीधे अस्पताल को किया जाता है। इस तरह, आपको अपनी जेब से कुछ भी भुगतान नहीं करना पड़ेगा।

2. टैक्‍स रिटर्न

चाहे आप हेल्थ इन्शुरन्स या मेडिक्लेम बीमा खरीदें, आप आयकर अधिनियम के मेडिक्लेम 80D सेक्‍शन के साथ कुछ कर लाभों का आनंद लेने के पात्र हैं, आप बीमा प्लान्स के लिए भुगतान किए गए प्रीमियम के लिए अपनी आयकर राशि पर 25,000 रुपये तक की कटौती का दावा कर सकते हैं। इसके अलावा, वरिष्ठ नागरिक इसके लिए 50,000 रुपये तक का लाभ उठा सकते हैं।

3. प्रचुर मात्रा में पॉलिसी ऑप्‍शन

जब पॉलिसी विकल्पों की संख्या की बात आती है, तो मेडिक्लेम हेल्थ इन्शुरन्स प्लान्स के अनुरूप होता है। आप अपने, अपने जीवनसाथी, बच्चों या अपने माता-पिता के लिए पॉकेट-फ्रेंडली प्रीमियम पर प्लान खरीद सकते हैं। इसके अलावा, मेडिक्लेम के साथ, आपको विशिष्ट पॉलिसीयों तक पहुंच प्राप्त होती है, जैसे कि गंभीर बीमारियों से पीड़ित लोगों और यहां तक ​​कि वरिष्ठ नागरिकों के लिए खानपान।

4. वित्तीय सुरक्षा

हम सभी जानते हैं कि जीवन अनिश्चित है, लेकिन ऐसा कोई रास्ता नहीं है जिससे हम बच सकें। लेकिन कम से कम हम अपने भविष्य की रक्षा कर सकते हैं, विशेष रूप से चिकित्सा आपात स्थितियों के खिलाफ, और मेडिक्लेम खरीदने से बेहतर कोई तरीका नहीं है। अगर इससे ज्यादा कुछ नहीं, तो यह आपको वित्तीय नुकसान और कर्ज से बचा सकता है।

मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदने के लाभ (Benefits of Buying Mediclaim Policy)

भारत में मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदकर आप कई मूर्त और गैर-भौतिक लाभों का आनंद ले सकते हैं। मुख्य लोगों को नीचे सूचीबद्ध किया गया है:

1. आर्थिक रूप से प्रभावी

एक मेडिक्लेम बीमा पॉलिसी सामान्य हेल्थ इन्शुरन्स प्लान की तुलना में लगभग हमेशा सस्ती होती है क्योंकि इसके कवरेज का दायरा केवल चिकित्सा खर्चों तक ही सीमित होता है।

2. कर लाभ

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, आप आयकर अधिनियम, 1961 की धारा 80डी के अनुसार, मेडिक्लेम पॉलिसीस के लिए भुगतान किए गए प्रीमियम पर ₹25,000 या ₹50,000 (वरिष्ठ नागरिकों के लिए) तक की कर कटौती का आनंद ले सकते हैं।

3. एकाधिक ऑप्‍शन

मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदते समय, आप विभिन्न प्रकार के विकल्पों में से चुन सकते हैं जो विभिन्न सुविधाएँ और लाभ प्रदान करते हैं।

4. मानसिक तनाव से राहत देता है

एक बार जब आप मेडिक्लेम पॉलिसी खरीद लेते हैं, तो आप निश्चिंत हो सकते हैं कि आप चिकित्सा खर्चों के लिए वित्तीय रूप से कवर रहेंगे। अस्पताल के बिलों का भुगतान करने के लिए आपको अपनी बचत को समाप्त नहीं करना पड़ेगा या कर्ज में नहीं जाना पड़ेगा।

5. अंतहीन रिन्यूएबल

मेडिक्लेम प्लान खरीदने के बाद, आप जब तक चाहें इसे रिन्यू कर सकते हैं। हालांकि, कुछ बीमाकर्ता रिन्‍यूएबल पर अधिकतम आयु सीमा लगा सकते हैं, जिसे आप पॉलिसी डयॉक्‍यूमेंट को पढ़कर पता लगा सकते हैं।

मेडिक्लेम में समावेशन (Inclusions In Mediclaim in Hindi)

मेडिक्लेम के प्रकार और बीमा प्रदाता के आधार पर समावेशन थोड़ा भिन्न हो सकता है। हालांकि, मेडिक्लेम पॉलिसी के सामान्य समावेश यहां दिए गए हैं:

• इन-पेशेंट हॉस्पिटलाइज़ेशन – यह बीमित व्यक्ति के 24 घंटे या उससे अधिक समय तक अस्पताल में भर्ती रहने की स्थिति में होने वाले खर्चों को कवर करता है।
• डे केयर ट्रीटमेंट – जिन उपचारों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, उन्हें भी मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत कवर किया जाएगा।
• अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के (Pre-And Post-Hospitalization) कवर – अस्पताल में भर्ती होने से पहले और अस्पताल से रिहा होने के बाद किए गए चिकित्सा खर्च को कवर किया जाता है।
• घरेलू अस्पताल में भर्ती (Domiciliary Hospitalization)- अस्पताल में बिस्तर की कमी के कारण या जब बीमित व्यक्ति को अस्पताल में स्थानांतरित करने में असमर्थ हो, तो घरेलू उपचार घर पर प्रदान किया जाने वाला उपचार है।
• वार्षिक हेल्थ चेक-अप – लगभग सभी हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसीस में हर एक से चार क्‍लेम-फ्री पॉलिसी वर्षों में एक बार नि:शुल्क निवारक हेल्थ चेक-अप शामिल है।
• नो क्लेम बोनस – हर साल जो बिना पॉलिसी के क्लेम किए चला जाता है, बीमित व्यक्ति को अगले पॉलिसी वर्ष में बोनस दिया जाता है।

मेडिक्लेम पॉलिसीस के तहत एक्सक्लूशन (Exclusions Under Mediclaim Policies)

कुछ सामान्य चिकित्सा व्यय हैं जिन्हें कोई भी मेडिक्लेम पॉलिसी प्लान कवर नहीं करती है। यह खर्च मरीज और उसके परिजनों को वहन करना पड़ता है। इनमें से कुछ हैं:

1. पूर्व-मौजूदा बीमारियां

एक मेडिक्लेम पॉलिसी पूर्व-मौजूदा बीमारियां (जैसे बीपी, डाइबेटिस) के लिए कवरेज प्रदान नहीं करेगी जब तक कि उनकी वेटिंग पिरियड समाप्त न हो जाए।

2. कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं

चिकित्सा के अलावा किसी अन्य कारण से की गई कोई भी कॉस्मेटिक प्रक्रिया मेडिक्लेम के दायरे में नहीं आएगी।

3. दंत प्रक्रियाएं

दंत चिकित्सकीय प्रक्रियाएं भी मेडिक्लेम पॉलिसीस के अंतर्गत नहीं आती हैं।

4. गर्भपात और गर्भावस्था

मेडिक्लेम पॉलिसीयां गर्भपात से संबंधित चिकित्सा खर्चों के लिए कोई कवरेज प्रदान नहीं करती हैं। बीमा खरीदते समय पहले से मौजूद स्थिति के रूप में मौजूद गर्भधारण को भी कवर नहीं किया जाता है।

5. आत्मघाती

आत्महत्या के प्रयासों से उत्पन्न होने वाली किसी भी चिकित्सा समस्या या चोट को कवर नहीं किया जाता है।

नोट – ये सामान्य बिंदु हैं जिनमें समय और मेडिक्लेम पॉलिसी के प्रकार के साथ ऐसी और शर्तें शामिल हो सकती हैं। दस्तावेजों को पढ़ने और शर्तों को ध्यान से समझने की सलाह दी जाती है।

मेडिक्लेम किसे खरीदना चाहिए? (Who Should Buy Mediclaim?)

जो कोई भी अपने और अपने परिवार के सदस्यों के लिए स्वास्थ्य समस्याओं के खिलाफ भविष्य सुरक्षित करना चाहता है, उसे मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदने पर विचार करना चाहिए। आपकी वैवाहिक स्थिति या जीवन स्तर के बावजूद, स्वास्थ्य देखभाल की बढ़ती लागतों से खुद को बचाना महत्वपूर्ण है। इसलिए, इस तरह के खर्चों के लिए एक अच्छी वित्तीय सहायता प्रणाली का होना बेहद मददगार साबित हो सकता है।

मेडिक्लेम क्यों?

यह किसी को खबर नहीं है कि हम जीवनशैली से जुड़ी बीमारियों की बढ़ती संख्या से घिरे हुए हैं। इसके अलावा, अस्पताल में भर्ती होने की लागत और सामान्य मुद्रास्फीति को देखते हुए, यह समझना आपके हित में है कि मेडिक्लेम क्या है और यह आपकी मदद कैसे कर सकता है

यहां कुछ कारण दिए गए हैं जिन पर आपको विचार करना चाहिए:

• यह मेडिकल इमरजेंसी की स्थिति में वित्तीय सुरक्षा जाल प्रदान करता है।
• कैशलेस अस्पताल में भर्ती की सुविधा उपलब्ध है जो आपके लिए मेडिकल इमरजेंसी के दौरान स्वास्थ्य सेवा प्राप्त करना अधिक सुविधाजनक बनाता है। अस्पताल में भर्ती होने की लागत बीमा कंपनी द्वारा प्रबंधित की जाती है।
• यह स्वास्थ्य सेवा प्राप्त करने का एक किफायती तरीका है और बजटीय बोझ को कम करता है
• सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह आपको मन की शांति देता है कि आप लागतों को पूरा करने और गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा प्राप्त करने में सक्षम होंगे।
• व्यक्तिगत और पारिवारिक फ्लोटर मेडिक्लेम बीमा उपलब्ध हैं ताकि आप अपनी वित्तीय और स्वास्थ्य आवश्यकताओं में से जो भी उपयुक्त हो उसे चुन सकें।
• चिकित्सा बीमा कवरेज के लिए भुगतान किए गए प्रीमियम कर लाभ के लिए पात्र हैं।

सही मेडिक्लेम पॉलिसी कैसे चुनें?

अब जब आप जानते हैं कि मेडिक्लेम पॉलिसी क्या है?, तो आइए इस बारे में बात करते हैं कि आप सही पॉलिसी कैसे ढूंढ सकते हैं। हालांकि सबसे अच्छी मेडिक्लेम पॉलिसी खोजने का कोई फॉर्मूला नहीं है, लेकिन पहला कदम अपनी जरूरतों का आकलन करना होना चाहिए। या यदि आप परिवार के लिए मेडिक्लेम खरीद रहे हैं, तो उनकी चिकित्सा आवश्यकताओं का मूल्यांकन करें, जिसके बाद आप एक सूचित निर्णय लेने के लिए निम्नलिखित फैक्टर्स पर विचार कर सकते हैं:

• पर्याप्त कवर – जब आप परिवार के लिए मेडिक्लेम खरीद रहे हों तो पर्याप्त बीमा राशि/कवरेज राशि चुनें। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि आप मेडिकल इमरजेंसी की स्थिति में अपर्याप्त कवर के साथ समाप्त नहीं होना चाहते हैं।
• को-पेमेंट क्‍लॉज – को-पेमेंट क्‍लॉज को चेक करें, क्योंकि मेडिक्लेम पॉलिसी का दावा करते समय आपको राशि के एक हिस्से का भुगतान करना पड़ सकता है। कभी-कभी, पॉलिसीधारक इस खंड से आश्चर्यचकित हो जाते हैं जिसके परिणामस्वरूप निराशा हो सकती है। ऐसी परिस्थिति से बचने के लिए पॉलिसी डयॉक्‍यूमेंट को ध्यान से पढ़ना सुनिश्चित करें।
• प्लान्स की तुलना करें – किसी भी पॉलिसी खरीदार की तरह, आप सस्ती दरों पर अधिकतम लाभ प्रदान करने वाली प्लान्स का चयन करना चाहेंगे। विभिन्न मेडिक्लेम पॉलिसीयों की तुलना करने से आपको लाभों के बारे में गहन जानकारी और आपकी आवश्यकताओं का एक स्पष्ट विचार भी मिलेगा। बिना प्रतीक्षा अवधि वाली पॉलिसीस का चयन करें, खासकर यदि आप किसी गंभीर बीमारी के इलाज के लिए मेडिक्लेम खरीदते हैं।
• नेटवर्क अस्पतालों की जाँच करें – व्यापक अस्पताल नेटवर्क और कैशलेस भुगतान के ऑप्‍शन के साथ मेडिक्लेम में निवेश करना सबसे अच्छा है। इससे आपको लागत की चिंता किए बिना देश के किसी भी हिस्से में आवश्यक स्वास्थ्य सेवा प्राप्त करने में मदद मिलेगी।
• भले ही मेडिक्लेम पॉलिसियां ​​आमतौर पर ऐड-ऑन कवर के साथ नहीं आती हैं, अगर आपको ऐसा प्लान मिल जाए जो ऐसा करता हो, तो उसे खरीद लें।
• यदि संभव हो तो, मेडिक्लेम को लंबी अवधि या आजीवन रिन्‍यूएबल की पेशकश करते हुए खरीदें, क्योंकि हर साल पॉलिसी को रिन्‍यू करना व्यस्त हो सकता है।
• अंत में, हमेशा एक्सक्लूशन, लिमिटेशन और सब-लिमिट को चेक करें।

एक बार जब आप समझ गए कि मेडिक्लेम बीमा क्या है और इसका महत्व क्या है, तो मेडिक्लेम खरीदना सबसे अच्छा निर्णय हो सकता है जो आप अपने या अपने परिवार के लिए करते हैं। लेकिन ऊपर हमने जो कुछ भी चर्चा की है, उसे ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। साथ ही, निवेश करने से पहले पॉलिसी के शब्दों के साथ नियम और शर्तों को ध्यान से पढ़ना महत्वपूर्ण है।

मेडिक्लेम पॉलिसी कैसे खरीदें

ऑनलाइन सेवाओं के आगमन के साथ, अब आप नीचे दिए गए सरल चरणों का पालन करके कुछ ही मिनटों में मेडिक्लेम पॉलिसी खरीद सकते हैं:

• चरण 1: किसी भी हेल्थ इन्शुरन्स प्रदाता की वेबसाइट के मेडिक्लेम पॉलिसी पेज पर जाएं।
• चरण 2: अपने व्यक्तिगत विवरण जैसे लिंग, आयु, आदि के साथ-साथ किसी भी प्रासंगिक चिकित्सा जानकारी को आवश्यकतानुसार दर्ज करें।
• चरण 3: वेबसाइट पर मेडिक्लेम बीमा विकल्पों का एक सेट दिखाई देगा।
• चरण 4: सुविधाओं और लाभों के लिए उपलब्ध विकल्पों का अध्ययन करें और अपने बजट/आवश्यकताओं के अनुरूप सर्वोत्तम मेडिक्लेम पॉलिसी चुनें।
• चरण 5: अपने चुने हुए मेडिक्लेम के लिए ऑनलाइन प्रीमियम का भुगतान करें और यह जल्द ही सक्रिय हो जाएगा।

मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदते समय आवश्यक डयॉक्‍यूमेंट

मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदते समय आपको निम्नलिखित दस्तावेजों के सेट को तैयार रखने की आवश्यकता हो सकती है:

• सही ढंग से भरा मेडिक्लेम बीमा फॉर्म
• आयु का प्रमाण (यानी आधार, पैन)
• पहचान का प्रमाण (यानी पासपोर्ट, ड्राइविंग लाइसेंस)
• पते का प्रमाण (यानी ड्राइविंग लाइसेंस, आधार कार्ड)
• पासपोर्ट आकार के फोटो
• मेडिकल टेस्‍ट रिपोर्ट (बीमाकर्ता के आधार पर आवश्यक हो भी सकती है और नहीं भी)

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मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदते समय याद रखने योग्य बातें

चुनने के लिए इतने सारे विकल्पों के साथ, निर्णय लेने से पहले कुछ बिंदुओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। ये पहलू किसी व्यक्ति को उनकी वित्तीय क्षमता के भीतर उनकी जरूरतों और लक्ष्यों के अनुसार सर्वश्रेष्ठ मेडिक्लेम बीमा पॉलिसी चुनने में मदद करते हैं।

1. नेटवर्क अस्पतालों की विस्तृत श्रृंखला

यदि आप प्रत्यक्ष कैशलेस उपचार पॉलिसी पसंद करते हैं, तो ऐसी बीमा कंपनी का चयन करें, जिसके पास कैशलेस उपचार पॉलिसी के तहत प्रतिष्ठित अस्पतालों का एक बड़ा और व्यापक नेटवर्क हो, ताकि आपात स्थिति के दौरान सुचारू और परेशानी मुक्त सेवाएं सुनिश्चित की जा सकें।

2. क्‍लेम सेटलमेंट रेश्‍यो

किसी भी कंपनी में मेडिक्लेम प्लान चुनने से पहले इस पहलू को ध्यान से देखा जाना चाहिए। सेटलमेंट रेश्‍यो का अर्थ है कि बीमा कंपनी ने एक वर्ष में किए गए दावों की तुलना में अपने ग्राहकों के चिकित्सा बिलों का कितनी बार भुगतान किया है। हमेशा ऐसी कंपनी का चुनाव करें जिसका बिलों के सेटलमेंट का उच्च रिकॉर्ड हो।

2. प्रतिशत आधारित मुआवजा

चिकित्सा बिलों के खर्चों में कई श्रेणियां हैं जैसे अस्पताल उपकरण शुल्क, परामर्श शुल्क इत्यादि। बीमा कंपनियों के पास प्रतिशत-आधारित मुआवजे जैसे नियम और शर्तें हैं। इस शर्त के तहत, बीमा कंपनी द्वारा केवल एक विशिष्ट राशि का सेटलमेंट किया जाता है, और शेष राशि का भुगतान बीमाकर्ता द्वारा किया जाता है। इसलिए उन बीमा कंपनियों की तलाश करें जिनके पास आपके वित्तीय बोझ को कम करने के लिए उच्च प्रतिशत-आधारित मुआवजा है।

3. वेटिंग पिरियड

यदि आपको कोई मेडिक्लेम पॉलिसी प्लान खरीदने से पहले कोई मौजूदा बीमारी है, तो प्रोटोकॉल के अनुसार, आपको प्रतीक्षा अवधि वहन करनी होगी। वेटिंग पिरियड 1 -4 वर्ष के बीच की अवधि है जहां बीमित व्यक्ति अपनी मौजूदा बीमारी के लिए चिकित्सा बिलों की किसी भी प्रतिपूर्ति का दावा नहीं कर सकता है। वेटिंग पिरियड समाप्त होने के बाद, बीमा कंपनी बिलों का सेटलमेंट करेगी। इसलिए, ऐसी बीमा कंपनी की तलाश करें जिसका वेटिंग पिरियड कम हो।

4. प्रीमियम की लागत

मेडिक्लेम पॉलिसी प्लान चुनने से पहले हमेशा अपने वित्तीय लक्ष्यों और जरूरतों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। आकर्षक सुविधाओं और सुविधाओं के साथ, इसके साथ भारी हेल्थ इन्शुरन्स प्रीमियम जुड़ा हो सकता है जो आपके बजट को प्रभावित कर सकता है।

Endowment Policy in Hindi: विशेषताएं, प्रकार, राइडर और लाभ

मेडिक्लेम पॉलिसी क्‍लेम प्रोसेस (Mediclaim Policy Claim Procedure in Hindi)

मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदने का एक हिस्सा यह भी समझना है कि क्लेम प्रक्रिया कैसे काम करती है ताकि मेडिकल इमरजेंसी होने पर आप तुरंत क्लेम के लिए अप्लाई कर सकें। आप दो तरीकों से दावा कर सकते हैं, जैसा कि नीचे बताया गया है:

1. कैशलेस क्‍लेम्‍स

कैशलेस सेवाओं की पेशकश करने वाली मेडिक्लेम पॉलिसीस के मामले में, आपको बीमित रोगी को नेटवर्क अस्पताल ले जाना होगा। वहां, पॉलिसीधारक / बीमित व्यक्ति कैशलेस उपचार के लिए पूर्व-प्राधिकरण फॉर्म भर सकता है। एक बार जब बीमा विवरण तेजी से वेरिफाई हो जाता है, तो रोगी का उपचार शुरू हो जाता है। उपचार के बाद, बीमा कंपनी चिकित्सा बिलों का भुगतान करती है।

2. प्रतिपूर्ति दावा (Reimbursement Claims)

प्रतिपूर्ति दावों के मामले में, बीमाकृत रोगी के अस्पताल में भर्ती होते ही आपको अपने बीमाकर्ता को सूचित करना चाहिए। चिकित्सा उपचार के सभी मूल बिल और रसीदें सावधानी से संग्रहित की जानी चाहिए। उपचार के अंत में, ये बिल और रसीद बीमाकर्ता को प्रस्तुत करने की आवश्यकता होगी। बीमा कंपनी को दावों को सत्यापित करने और फिर प्रतिपूर्ति राशि का भुगतान करने में कुछ दिन लगेंगे।

समाप्त करने के लिए

तेजी से बढ़ती स्वास्थ्य लागत के कारण, वित्तीय विशेषज्ञ सभी को मेडिक्लेम या बीमा पॉलिसी रखने की सलाह देते हैं। चिकित्सा आपात स्थिति के दौरान, सर्वोत्तम मेडिक्लेम प्लान स्थिति के वित्तीय पहलू का ध्यान रखेगी और रोगी के कंधों पर तनाव कम करेगी। हालांकि, भविष्य में अराजकता से बचने के लिए किसी भी मेडिक्लेम प्लान को चुनने से पहले नियम और शर्तों को ध्यान से पढ़ने की सलाह दी जाती है। अपने और अपने परिवार के स्वास्थ्य के लिए व्यापक कवरेज के लिए, आप बजाज मार्केट जैसे प्लेटफॉर्म से व्यापक हेल्थ इन्शुरन्स प्लान का ऑप्‍शन भी चुन सकते हैं।

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